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癢在蟲蟲愛意蔓延時 Itching when the fleas' love spread in SA

2008年10月6日 星期一

我們不是吃這個也癢,吃那個也癢,而是這邊也癢,那邊也癢,全身癢到受不了。接連兩個晚上,夜宿不同地方,災難並沒有因此遠離,我們被咬得亂七八糟,無法入睡,醒來之後發現疫情加劇,我們宛若得到天花還是麻疹般,從臉、手、脖子、肩膀、腰間到腳,依照各人的幸運指數,被咬出ㄧ堆紅通通的疹子,這種奇癢難耐的滋味,只有被咬過的人才知道,也許這就是旅行中一種蟲蟲上心頭的滋味,教你痛苦萬分,想抓癢想到頭皮發麻、汗毛直立,卻又不得不屏息隱忍、耐心治療。

路,還是要繼續向前走,蟲蟲一族休想阻饒!


我們的網站可沒有轉型成皮膚科診所喔,以上照片用黑白色調加上玻璃霧鏡特效處理,主要是怕大家被真實狀況嚇到,畢竟我們總得適當的掩飾被蟲紋身的可怕樣貌,留下一點美感讓人探聽。輪參 (人生) 啊 ~

旅行至今 (2008/04/22),天真的我們以為南美洲的青年旅館真是不賴,俗又大碗,便宜、好吃又好睡,來到阿根廷 (Argentina) El Calafate時,我們經過重重挑選來到一間位於小山丘上看似美輪美奐的 hostel。一進到房間,哇,好乾淨又好美麗啊,我們真是滿意剛剛精挑細選的結果。加上在此之前才剛拼死拼活走完智利百內五天四夜風雨飄搖行,我們疲憊不堪的身心終於可以在此得到充分的休憩,我們想著想著嘴角都露出了笑意。


我們住的是四人房,衛浴在外面,環境真的看起來相當潔淨,由於抵達時正值淡季,整棟似乎都沒人住,我們樂得享受被我們霸佔的所有空間,開心地沖了個熱水澡、重新整理裝備,但幸福的時光並沒在身邊停留太久,我們的夢靨即將開始...

終於到了晚上睡覺時,我躺進柔軟的床,蓋上厚實的棉被,以為就此可以進入夢鄉。沒想到隔沒多久竟感覺一下子這邊癢,一下子那邊癢,癢得睡不著,直到我忍不住穿上外套,隔離我皮膚與外界的接觸。

一大早,我便跟 Mei 說我慘痛的癢癢之夜,但她卻是一夜好眠,我們不知是因為她剛好選了個乾淨的床,或是她的體質較不吸引蟲蟲的侵擾,那一天早上,我極度的羨慕她逃過一劫。

然而好景不常,當晚我們移居 El Chalten 的 YH 青年旅館,準備隔天去爬 Fitz Roy 時,沒想到 Mei 也被攻擊了, 而我則是因早受侵襲,也搞不清身上的紅疹是新或舊,只知從頭到腳癢到最高點。

渾身是癢地爬完兩天的山後,得知跟我們一起爬百內的 3 位德國女孩之ㄧ也在 El Chalten 被咬得奇慘無比,我們 3 位紅疹纍纍的病患除了互相展示身上的戰績外,也只能不停的擦藥試圖減輕癢度,並喝杯小酒安慰身心受創的自己。那時也顧不得會起酒疹的可能性,或酒精蔓延在身體裡會加速癢度的活躍,只求先乾一杯再說啦!乾乾乾,是不是喝醉了就可以麻痺敏銳的神經呢?


由於角度問題,無法一覽無遺,左圖的那隻手,至少有 100 顆左右大小不均的紅疹,真的是癢到要瘋了。

之後連續好幾天,由於我右臉夾、右手上等容易被發現的部位都長滿了紅疹,就算擦了藥也無法快速消退,真的很像是得到什麼重症之人。有時與他人同桌吃飯,用刀叉時都深怕被人看到伸出去滿佈紅點點的手,會起別人揣測,頭也總是壓得低低的,覺得自己見不得人,那陣子過著有點躲躲藏藏、沉著忍耐奇癢,又必須時而昂首挺身繼續在南美壯遊的日子,我告訴自己,旅途不會因此結束。

半個月後在阿根廷北部 Jujuy 落腳時,遇見一位加拿大女孩,她的臉上也是紅腫腫的一片,我們對她深表同情,也釋出曾有過相同經驗的真摯慰問。 話夾子因經歷共同的蟲蟲危機一下子被打開,於是幾招蟲蟲防衛招術就這樣被我們研擬出來,雖說不知有無效,還是歸納出來供大家參考參考!

1. 最好選擇當場換發新床單、被單與枕頭套的 Hostel
此舉為確保這些東西都是新換的,當你 check in 後,拿到櫃檯發的 bed sheets, slip 等透出淡淡清香的肥皂味時,包管你即使很累,根本不願自己鋪床、套被子與枕頭,但只要想到可以不被蟲蟲上身,相信你也會任勞任怨、甘之如飴。
PS. 有的青年旅館是工作人員會當場幫你換,不需由你代勞,這種的就更棒了。

2. 睡覺時盡量將皮膚外露處用自己的衣物遮蓋住
由於我個人的親身經驗,皮膚外露處容易被螫咬,所以可著長袖長褲,並用小毛毯放在枕頭上或是外套蓋住下巴等肌膚易於露出的地方,以避免跟不潔床被單、枕頭套接觸到 ,使蟲蟲方便找到攻擊處。

3. 睡在上舖
加國女孩認為有時蟲蟲可能來自其他旅客的背包或衣服,所以遠離髒亂衣物與大背包隨意放置的地面,蟲蟲比較不容易跳上來。

4. 用自己的睡袋包裹自己入睡
這個道理跟第 2 點雷同,但因為 hostel 的主人也會怕身經百戰的旅客帶來跳蚤附身的睡袋,進而將蟲蟲引到他們原本乾淨的床上,所以有些青年旅館是禁止旅客使用自己的睡袋。此招數就請大家見機行事囉!

5. 備妥蟲蟲螫咬治療藥物
最好事先備好相關內用與外服藥。我們雖逢此蟲災,但身上僅有曼秀雷敦軟膏:小護士、Burt's Bee 的神奇紫草膏、益福軟膏的膚潤康這三樣外用藥。因為無其他可用藥物,這 3 樣就這樣幾乎陪伴我們走完整趟南美之旅,用到快要精光,可說是整趟旅途常用的藥品之ㄧ。而加國女孩被咬到在當地就醫,須吃內服藥才能一解蟲蟲螫咬之苦,此後就一路備藥,讓她再度被蟲蟲黏上時獲得重生的機會。

總結來說,除了預防,一切只能自求多福,因為乾淨不代表衛生,髒亂不代表就會被咬,若不幸被蟲蟲愛意纏身,就好好勇敢面對這該死的桃花劫吧!

後記:Mei 一個多月後又在祕魯某地的青年旅館,臉部被蟲親吻,腫了好幾個包。但床上的跳蚤小輩就算再凶猛,怎敵得過亞馬遜河流域的一隻螞蟻。看下圖!Mei 在厄瓜多爾的 Amazon river 划船時,被螞蟻一個親親,整隻手腫成金華火腿的顏色與厚度。而我呢?也在 Amazon 被螞蟻上身,當場不顧一切立馬脫掉雨衣,遠離蟻窩,隨著刺痛響起處逐一掐死那些陰魂不散的可惡傢伙。這些爛桃花啊~到底要糾纏我們到何時?我們絕不會因“沉醉於愛河”而被混淆視聽、茫然失去前進的方向 ~ 滴~。


以上紅腫處可不是被曬傷喔!

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《行前準備‧安健篇》旅行中的健康照護 Health Care in a journey

2008年2月26日 星期二

在台灣疾病管制局找到以下健康照護須知,摘要並稍作補充以供參考。

(一) 預防蚊蟲叮咬:許多疾病是藉由病媒蚊而傳播,比如瘧疾與登革熱。針對此類疾病可採用以下防蚊措施:

  • -- 外出時,最好戴帽穿淺色長袖、長褲衣物,也不要穿鮮豔的衣服,還要穿長襪,襪子最好束在長褲外頭(俗稱「打綁腿」)。
    -- 還要注意少流汗,避免使用有香料的東西。
    -- 身體裸露的部位可擦防蚊藥膏或噴防蚊液。建議使用含
    DEET (diethyltoluamide)成份的防蚊用品
    ,且依據濃度的不同,應確實遵照說明使用。 防蚊液並非一天只擦一次就可以了,在熱天流汗、高濕度、碰到水、用毛巾擦拭皮膚等情況下,最好隨時就要補擦一次,以維持其濃度。

    研究發現,塗抹防蚊液可以在8小時內阻撓99.9%的蚊咬。且毒性低,不需要高濃度的便可驅蚊,一般來說含10%DEET已經有相當效果。


    使用防蚊液時,避免直接噴在傷口或是起紅疹的皮膚上;不要直接對臉噴擦,容易刺激,可以先噴在手上,再擦在臉上。也不要讓小孩自己塗抹,家長最好先噴在手上,再擦拭在孩童身上。

    DEET的缺點是容易傷害塑膠、人造纖維、羽毛或漆器繪畫等,類似材質的眼鏡架、牆壁、手錶或家具等,最好避免接觸。

    如對DEET過敏,也可使用由植物提煉的天然DEET防蚊液,但是效果維持較短,大概少於2小時。

    一般成人建議選用濃度含10~30%DEET的防蚊液。長時間待在蚊子叢生地區,使用40~50%DEET的防蚊液已足夠一般來說,較高濃度的DEET能提供較持久的防蚊保護,但這種效果於濃度超過50%時,就會失去濃度越高,效果越持久的傾向。在大部份使用情況下,其實10%到35%的DEET就能有適當的防蚊保護。

    然而,在下面情況下建議可使用較高濃度的DEET
    ●於較易流失防蚊液的條件下;如:下雨、流汗或周遭溫度較高的地方。
    ●當你到蚊蟲較密集的地方(如:沼澤地或美國阿拉斯加州)
    ●當你到有下列病媒蚊傳染的國家:瘧疾、黃熱病、絲蟲病、病毒性腦炎。

  • -- 住宿時應住在有空調無蚊蟲、或是有紗門、紗窗的房子。若是住宿在野外睡覺時應使用蚊帳,並檢查蚊帳是否有破洞,蚊帳內是否有蚊子,可以噴殺蟲劑或點蚊香來預防。
    為防止蚊帳有破洞,所以可以帶些膠帶 (e.g. 黃色大捲易撕的那種 ),以便發現破洞時可以貼起來。

(二) 注意食物飲水安全:腸胃道傳染病是遊客出國最常罹患的疾病,建議使用以下的方式來確保食物飲水的安全:

  • -- 在用餐前、大小便後以肥皂及清水洗手,若是無法取得肥皂,可使用含酒精(濃度60%以上)的乾洗手液
    -- 要避免進食未經煮熟的食物,如沙拉、生魚片、貝類及未經消毒的牛奶等,並且不食用路邊攤販賣已削皮、切好的水果,還有不飲用未經煮沸的生水、泉水、冰塊,只飲用煮沸的水或是包裝完整的礦泉水或其他飲料

(三) 其他注意事項:

  • -- 避免接觸動物或與其玩耍,以防咬傷(可能造成狂犬病或鼠疫)。若是被動物咬傷或抓傷,應立即徹底地以肥皂及大量清水沖洗傷口,至少清洗五分鐘,然後以70%酒精或優碘消毒。接著立即在當地就醫,請醫師評估是否有狂犬病或破傷風感染的可能,進行後續相關處理。狂犬病疫苗暴露後需接種五劑,因此若未在當地依時辰完成,曾接種狂犬病免疫球蛋白或疫苗者,應請診療醫師開具診斷診明書,回台後向疾病管制局請領後續疫苗進行施打。
  • -- 避免與人共用或使用消毒不完全的針頭、刺青、穿洞、輸血等,以避免感染愛滋病或病毒性肝炎(B、C、D型肝炎)。
  • -- 避免與陌生人發生性行為,以預防感染淋病、梅毒及愛滋病,如無法避免發生性行為時,請全程使用保險套。(還是不要亂來吧!)
  • -- 保持腳部的清潔與乾燥,不要赤足(尤其是在動物可能排泄的地方),以避免得到黴菌或寄生蟲感染。
  • -- 旅遊期間,若有任何身體不適的情形,應儘速於當地就醫,切勿延誤病情。返國後,並速洽機場檢疫人員尋求協助。民眾於旅程或入境時如有出現身體不適的情形,入境時須填寫「傳染病防制調查表」,就醫時,也要清楚的告知醫師相關的旅遊史及接觸史。

◎延伸閱讀

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《行前準備‧安健篇》國際預防接種 International bacterin injection before go aboard

疫苗針打不打?藥拿不拿,拿了吃不吃?一時沒想太多,但為了避免感染惡疾回來,導致重病不治,昨晚匆匆在網路上掛了台北馬偕家庭醫學科旅遊門診,今天一大早就跑去台北馬偕注射疫苗了。

門診醫生是黃偉新、護士為吳美慧,我跟Mei (Mei 仍抱著最後一絲決心還在為了出國持續抗爭中)一起鑽進了 4 號小診間,黃大夫看起來很年輕開始例行性的詢問:
黃大夫:要去哪裡玩啊?
Jess and Mei: 南美洲 的祕魯、波利維亞、智利與阿根廷
黃大夫:要呆多久?
Jess and Mei: 恩 ..3/19-6/5 左右
黃大夫:(從原本很冷靜的表情轉而吃驚)哇,這麼久,你們不用工作嗎?
Jess and Mei: (兩人尷尬的笑了起來)我們失業很久啦,哈哈哈
吳美慧護士在旁不禁噗哧ㄧ笑,心理一定想這兩人真是不知民間疾苦(我們心中的 OS)...


然後黃醫師開始跟我們訴說,瘧疾藥建議要吃,AB 肝炎疫苗要先檢測有無抗體或帶原 (醫生說國人40歲以上的大部分都有抗體, 以下的就得先檢查)。黃熱病疫苗一劑約 1000,A 型肝炎疫苗一劑約 1600(有點忘,下次再度確認),防瘧疾的藥 (Doxycycline) 一顆約 4 元(錢其實都是我們在問的^^),果然一切都需要錢啊

大家都知道背包客的原則就是能省則省,所以我們就一直東問西問,想看看能否什麼藥不吃,什麼針不打,以便節省到一丁點的錢。沒想到黃醫師在緊要關頭説了一句「打預防針其實就像是保險的概念一樣」,哀,真是一句話驚醒夢中人!

但鑑於防瘧疾的藥 Doxycycline 會有些討人厭的副作用,雖說我們會在祕魯跟波利維亞呆上一個多月,我兩還是很猶豫到底要不要吃,我只好脫口而出「就備而不用吧!」沒想到黃醫師聽到後很冷靜的說「要吃!」我們還真是三條線~

後話,這次看診的醫生跟護士人都很好,整場諮詢的過程笑聲不斷,沒想到打個疫苗雖花錢還真開心 ^__^。

◎國際旅遊疾病與疫苗相關網址:
1. 國際旅遊疫情疫苗 須知 : 玻利維亞-登革熱 2008/2/21 (新疫情)
2. 國際疫苗接踵單位與收費標準
3. 台灣疾病管制局

◎疾病與疫苗須知:
1. 黃熱病疫苗 (Yellow fever bacterin): 疾管局對所有年紀大於9個月以上的旅客,建議出國前10天要打才有抗體產生。 一劑約 1000 元 + 證明書 200 元。

  • -- 若前往安第斯山以東的地區,見黃熱病流行區) 建議施打。
  • -- 但若旅遊地區只侷限於Cuzco 及 Machu Picchu , La Paz或Sucre市,則可以不用施打。
  • -- 祕魯政府則是建議:所有前往海拔低於2300公尺的叢林區的旅客都應施打。
  • -- 玻利維亞政府要求從有黃熱病發生的國家來的旅客,必須出示接種證明。
  • -- 若欲前往阿根廷北部及東北部的森林區,包括Iguacu 瀑布(見黃熱病流行區),均建議施打疫苗。
2. A型肝炎疫苗(Hepatitis A immune globulin): 一劑約 1260 元。
  • -- 對於欲前往至A型肝炎盛行的國家(如東南亞或中國大陸等)工作或旅遊的人,建議可抽血檢測是否具有A肝抗體的保護,或至少於出發前2星期來接種一劑A型肝炎疫苗,之後再接種第二劑,第二劑距離第一劑的間隔為6-24個月之間
  • -- 副作用方面,在成人方面,主要是局部硬塊紅腫發生率為4%,且1~2天後即恢復,全身性副作用報告也很輕微,通常不會超過24小時,其他偶而有頭痛,不舒服,嘔吐,惡心,食慾不佳,但機率很低。兒童產生副作用機會更低。

3. B型肝炎疫苗(Hepatitis B immune globulin): 一劑約 700-800元。

  • -- 不清楚過去B肝疫苗接種史,或過去從未接種過B肝疫苗的國人(1984年以前出生的國人),如果檢測到B肝表面抗原(HBsAg)、表面抗體(anti-HBs)、與核心抗體(anti-HBc)的結果都是陰性,則疫苗施打建議為三劑肌肉注射。第一劑與第二劑閒隔1個月,第二劑與第三劑間隔5個月。
  • -- 副作用方面,接種後一般少有特別反應。 接種部位可能有紅、腫、疼、痛情形,偶有發燒倦怠,通常1-2日即消失。

4. 瘧疾藥品 (Malaria medicine, 去氧羥四黴素 Doxycycline 100mg):一顆約 4 元。

  • --祕魯境內的瘧疾流行區:所有海拔低於2000公尺的區域,除了 Arequipa, Moquegua, Puno, 及 Tacna. Puerto Maldonado 也是有風險的。若旅客只會造訪 Lima 及其週邊地區, Lima以南的海邊地區, 或高地的旅遊區(如Cuzco, Machu Picchu, 及 Lake Titicaca) 則不需使用瘧疾預防用藥 。
  • --玻利維亞境內的瘧疾流行區: 位於下列行政區域中低於海拔2500公尺的地方: Beni, Chuquisaca, Cochabamba, La Paz, Pando, Santa Cruz, 及 Tarija. 但La Paz 市除外.。
  • --阿根廷境內的瘧疾流行區: 下列省份的的鄉下地區:Salta 及Jujuy 省(與玻利維亞的邊境),Misiones及Corrientes省(與巴拉圭的邊境)。
  • -- 此藥每天一次,一次一顆,行前兩天至離開後四周均得天天服用,建議飯後服用。
  • -- 副作用為噁心、胃痛,可能使皮膚感光性增加而容易曬傷,可能增加陰道念珠菌感染的機率。
  • -- 回國後可到居住地衛生局(所)接受免費瘧疾血片檢查。

5. 傷寒疫苗 (Typhoid):

  • -- 這次尚未注射,待補充。

6. 狂犬病(Aujeszky disease)/破傷風 (Tetanus ( Lockjaw )):一般旅客原則上是採行”暴露後預防”(Post-exposure prophylaxis)。

◎馬偕醫院家醫科旅遊門診須知:
1. 台北馬偕黃熱病疫苗注射服務,只有每週二跟五,一天只限 10 個人注射。
2. 若為 AB 肝炎疫苗,每天都可注射,不限人次。
3. 可在醫生那直接說明需要攜帶到國外的藥品,醫師可予以專業建議幫忙開藥,但藥物均為自費。
4. 今日看診費用明細: 共 2200

  • 掛號費:100
  • 診察費:50
  • 藥品費:1197 (包含黃熱病疫苗注射與 50 顆去氧羥四黴素 Doxycycline 100mg)
  • 處置費:35
  • 檢查費:360 (A 型肝炎抽血檢查),若再加上 B 型肝炎檢測:960
  • 證明書費:200 (for 黃熱病)
  • 材料費:8
  • 藥事服務費:50

◎延伸閱讀

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《行前準備‧安健篇》南美行不行?安全問題嚇得我們皮皮啜 Is it safe to travel in South America

2008年2月18日 星期一

今天 Mei 說,B 的朋友曾經旅行南美洲,一聽到我們只有兩個女生要去那邊旅行,就直說太危險啦!那邊可是殺人搶劫都有,很危險,他還說自己在那都被綁架過。害我們兩個嚇得皮皮啜,也不敢再找 B 的那個朋友諮詢,以免越挫越沒膽。

但是,我們可不是就此掉以輕心,為了做好萬全的防範,在網路上找了一些如何安全行走南美的相關交戰守則,如下:


◎出處:130天背包自助游南北美洲

安全問題:我這次所經的國家,危險程度最高的是委內瑞拉和巴西,其次是秘魯和玻利維。主要危險是大城市里的搶奪和搶劫,甚至會動用槍械。衡量一個城市的危險度,可以用幾個方法,一是看街頭無所事事在游蕩的人是否多,多則危險;二是看外國游客特別是背包客是否多,多則安全;三是看在廣場、熱鬧地區有無人拿相機、DV機在拍攝,如果無則危險。看最新版的LP(孤獨行星自助游指南)、咨詢當地華人、與他國的背包客交流是獲得信息的好辦法。智利和阿根廷最安全,你完全可以挂著相機在街上走。

◎出處:【遊記】 巴西防偷防搶安全指南



(穿成這樣絕對沒人想要搶你,在里約路上遇到的兩隻超HIGH乳牛)

在巴西要不成為偷兒的目標,首先是要越像當地人越好。咦?你心裡想咱們亞洲人怎麼裝都無法像當地人啊?你說的這不是廢話嗎?喔不不不,巴西因為有許多日本移民,所以雖然你是東方臉孔,但要是你穿著打扮夠有巴西味,那麼其實他們會誤認為你是在巴西住很久的日本裔巴西人。所以其實要偷偷裝成當地人還是有撇步的。

一、曬黑
當巴西人不曬黑?真是說笑了,巴西人是三天兩頭往海邊跑兩面煎烤的,每個人膚色都是美麗的古銅色,所以你想想,要是一群人中都是古銅色肌膚,但你卻是白晰晰的,是不是很容易成為焦點呢?所以其實就我的觀察,在巴西容易成為小偷跟搶匪下手的對象,很多都是金髮碧眼皮膚白的歐美人士。雖然巴西南部也有金髮碧眼的巴西人,但畢竟在里約或是比較靠北的地方,還是以膚色深為主,所以膚色不夠深,請去海邊勤煎烤吧。

二、學當地人穿衣服,越少越好
巴西人是怎麼穿衣服的?短褲、T恤小可愛,腳上再一雙Havanianas巴西拖鞋,注意喔巴西人(以里約為範本),他們穿的都是感覺好像可以很容易就去海邊馬上玩水的裝扮,切記,你寧願穿一件短褲有著深口袋把東西裝裡面,也不要沒事背個包包,因為有包包就給人裡面有財物可以搶的錯覺,數位相機小小台的放口袋(請繫條繩子跟你的手腕綁一起,走路時手插口袋很輕鬆的散步,順便保護相機),鈔票捲起來塞暗袋或內褲,女生呢幾乎都把錢藏胸罩裡啦。(男生都很羨慕喔...因為他們沒有這項特殊配備,哈哈哈)。護照跟旅支之類的都鎖在旅館保險箱裡,手錶跟手機都不要帶出去。若比較貴重的物品你需要帶出去,最好是腰間綁個暗袋之類的,若你真的需要帶包包,裡面也不要放貴重的物品,也就是說被偷被搶了不會心疼的哪種東西可以放裡面。

三、名牌東西就別帶出門吧
你不會要來個南美還帶著LV的包包吧?還是帶個GUCCI的太陽眼鏡?這不是擺明了來搶我,我很有錢嗎?請記得,這些東西在亞洲國家拿就好了,巴西或南美為了安全你還是最好不要帶的好。

四、注意人多的地方,盡量不要落單出遊
來巴西要學會的第一堂課就是呼朋引伴,大家一起出去玩。越少落單機會你就越安全,人越多的地方小偷跟搶匪越多,很多被搶或是被偷的時候都是因為獨自一人,或是到了有很多人聚集的街上派對、遊行、甚至嘉年華會現場跟散場時發生的,所以千萬不要掉以輕心喔!你可以玩得很開心,很HIGH,但安全還是要注意的。

五、若真的遇到搶匪了,就把口袋錢財或包包給他吧
真的,搶匪也不想要鬧更大,他們只想拿了錢就走,於是你就把包包給他們不要抗拒就是了。小命重要不是嗎?所以才千萬叮嚀錢跟貴重物品不要帶太多在身上。

六、問清楚哪些區域跟哪些街道比較危險,就盡量不要獨自走那邊
這些資訊問旅館人員他們都會跟你說的,而且若你住的是會好好照顧你的青年旅館,他們其實會比你還要擔心,你可以跟他們要地圖之後順便跟他們請教,青年旅館也會幫你辦一起去看一些表演的團體活動,大家一起出動也比較安全。
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